Прогрессивные очки при близорукости с возрастной дальнозоркостью: кому подходят и в чём подводные камни

Человек носил минусовые очки двадцать, тридцать, а то и сорок лет — и вдруг в районе 45–50 лет замечает: в привычных очках читать стало неудобно. Приходится снимать их, чтобы разглядеть этикетку на упаковке или сообщение в телефоне. Это не поломка зрения и не катастрофа — это пресбиопия, то есть возрастное снижение аккомодации хрусталика, которое в той или иной степени затрагивает абсолютно всех людей после 40–45 лет. Для тех, кто страдает близорукостью (миопией), этот переходный период особенно запутан: ситуация неоднозначна и зависит от степени миопии, образа жизни и зрительных задач. Прогрессивные очки — один из наиболее современных способов решить эту проблему одной парой, но подходят они далеко не каждому близорукому. Подробнее на сайте офтальмологической клиники можно узнать об условиях подбора таких линз, но сначала стоит разобраться в механике самого явления.

Что такое пресбиопия и почему близорукие замечают её позже

После 40–45 лет хрусталик глаза и глазные мышцы, отвечающие за изменение его формы, теряют эластичность и уже не могут обеспечить необходимый объём аккомодации для фокусировки на близких предметах. Это и есть пресбиопия.

Близоруким в каком-то смысле «везёт»: они замечают проблему позже дальнозорких и людей с нормальным зрением. При некорригированной миопии 3,0 диоптрии и более пресбиопия не даёт о себе знать, так как в условиях работы на близком расстоянии напрягать аккомодацию им не приходится.

Но именно это создаёт ловушку. Близорукий, который всю жизнь носил очки для дали, в какой-то момент обнаруживает, что в этих же очках стало неудобно работать с документами или смартфоном. Если такие лица постоянно пользовались очками, полностью корригирующими миопию, то с возрастом после 40–45 лет они начинают испытывать затруднения при работе вблизи в очках.

Выходов несколько: завести вторую пару очков только для чтения, носить бифокальные линзы с видимой горизонтальной границей или перейти на прогрессивные. Последний вариант — самый современный, но и самый требовательный к правильному подбору.

Как устроены прогрессивные линзы

Прогрессивная линза — это не просто «два в одном». У неё три зоны: верхняя отвечает за дальние дистанции, средняя — за расположенные посередине, и нижняя — за ближние. Переход между зонами плавный, без видимой границы — в отличие от бифокальных линз, где граница заметна снаружи и создаёт резкий «скачок» изображения при переводе взгляда.

Внешне прогрессивные линзы не отличимы от монофокальных, поэтому выглядят более эстетично и никогда не выдадут возраста по сравнению с бифокальными.

Для человека с миопией расчёт линзы усложняется: нужно одновременно учесть минусовую коррекцию для дали и добавочную оптическую силу (аддидацию) для близи. Для определения силы линз у близоруких следует вычесть степень близорукости из величины пресбиопической линзы, соответствующей возрасту. Это расчётная формула — реальный рецепт всегда уточняется индивидуально у офтальмолога.

Кому прогрессивные очки действительно нужны, а кому — нет

Не каждый близорукий с пресбиопией нуждается именно в прогрессивных линзах. Всё зависит от степени миопии.

Ситуации, в которых прогрессивные очки оправданы:

• Миопия слабой или средней степени (до −3,0 диоптрии), когда привычные очки уже не позволяют комфортно читать
• Активный образ жизни: человек за рулём, много работает за компьютером и при этом общается с людьми вживую
• Нежелание носить две пары очков и постоянно их менять
• Наличие астигматизма в сочетании с миопией и пресбиопией

Ситуации, когда прогрессивные очки не нужны или неудобны:

• Высокая миопия от −3,0 диоптрии и выше: если степень миопии составляет −3–5 диоптрий, средства коррекции для близи могут и вовсе не понадобиться — достаточно будет просто снять очки.
• Работа в основном за компьютером на фиксированном расстоянии — здесь лучше подойдут офисные линзы
• Пожилые пациенты с длительным стажем ношения монофокальных очков — адаптация к прогрессивам может быть тяжелее

Сравнительная таблица вариантов коррекции для близорукого с пресбиопией

Источники: eyepress.ru, optika-spectr.ru, krasotaimedicina.ru

Подводные камни: о чём молчат в обычной оптике

Прогрессивные очки — технически сложный продукт, и ошибки при их подборе встречаются часто. Вот главное, что нужно знать заранее.

1. Неправильно снятые параметры — очки в мусор. Для прогрессивных линз важна не только стандартная рефракция, но и высота зрачка от края оправы, межзрачковое расстояние для дали и близи, вертексное расстояние (от роговицы до линзы) и угол наклона оправы на лице. Если оптика снимает только два первых параметра — это уже компромисс. Самые лучшие прогрессивные линзы — индивидуальные: они изготавливаются под заказ и полностью адаптированы под конкретного человека, по специальным алгоритмам рассчитывается кривизна линзы, учитываются особенности оправы и её посадки.

2. Период привыкания — это норма, а не брак. По европейским стандартам считается нормальным, когда адаптация к очкам с прогрессивными линзами составляет до 1 месяца. В среднем процесс адаптации занимает около 2 недель. Некоторые люди привыкают к ним за несколько минут, в то время как другим может потребоваться до месяца. Если в первые дни кружится голова или «плывёт» периферия — это не повод выбрасывать очки.

3. За рулём — только после полной адаптации. Вождение автомобиля допускается только в случае, если вы уже адаптировались к прогрессивной коррекции и уверенно можете перефокусировать взгляд на разные дистанции. Игнорировать это правило опасно.

4. Лёжа смотреть телевизор — не получится. Следует помнить, что очки с прогрессивными линзами не предназначены для просмотра телевизора в положении лёжа: взгляд не попадёт в нужную зону. Это физическое ограничение конструкции, а не производственный дефект.

5. Дешёвые прогрессивы — хуже, чем хорошие монофокальные. Ширина зоны чёткого зрения («коридор прогрессии») напрямую зависит от технологии изготовления и цены линзы. У бюджетных моделей коридор узкий — человек вынужден постоянно «искать» нужную зону, что утомляет. Более технологичные и дорогие линзы с широким коридором прогрессии значительно облегчают процесс привыкания.

Когда идти к офтальмологу, а не в оптику

Это принципиальный момент. Прогрессивные очки при миопии плюс пресбиопия — нетривиальный рецепт. Если в обычном салоне оптики вам выписывают рецепт за 10 минут «на автомате», без измерения аккомодационного резерва и без учёта рода деятельности — велик риск получить очки, которые будут давить на глаза или вызывать головную боль.

В каждом случае очки подбираются индивидуально с учётом возраста, исходных показателей рефракции и сохранившегося «запаса» аккомодации.

Полноценная диагностика перед подбором прогрессивов включает: визометрию, авторефрактометрию, исследование аккомодации, измерение всех параметров посадки оправы и — при необходимости — офтальмоскопию для исключения патологий глазного дна, которые у близоруких встречаются чаще.

Не откладывайте визит к врачу, если вам уже больше 40 и вы замечаете, что в привычных очках стало сложнее работать вблизи. Чем раньше подобрать правильную коррекцию, тем меньше хроническое напряжение глаз — а значит, меньше риск головных болей и быстрой зрительной утомляемости.

Источники, использованные при подготовке статьи:

• eyepress.ru — клинические рекомендации по пресбиопии
• krasotaimedicina.ru — классификация и лечение пресбиопии
• optika-spectr.ru — устройство прогрессивных линз
• lensmaster.ru — пресбиопия у близоруких
• optica.kosma63.ru — параметры адаптации к прогрессивным очкам
• filin63.ru, planetaoptika.ru — правила адаптации к прогрессивным линзам
• rockinglook.ru — сравнение видов прогрессивных линз