Хронический аднексит: почему важно УЗИ при малейших подозрениях

Хронический аднексит — это стойкое воспаление придатков матки (яичников и фаллопиевых труб), которое может длительное время протекать латентно, почти бессимптомно, но при этом наносить серьёзный вред женскому здоровью. Часто пациентки воспринимают периодические тянущие боли в низу живота, слабость или нарушения менструального цикла как нечто привычное. Однако без точной диагностики воспалительный процесс может прогрессировать: образуются спайки, нарушается проходимость труб, повышается риск бесплодия. Именно поэтому ультразвуковое исследование играет ключевую роль в своевременном распознавании хронического состояния.

При подозрении на хроническое воспаление гинеколог назначает УЗИ придатков. Этот метод — абсолютно безопасный, доступный и информативный: с его помощью можно оценить состояние яичников и труб, выявить расширения, инфильтраты или спаечные изменения. УЗИ позволяет не просто констатировать воспаление — оно может дать представление о его тяжести и характере, что очень важно для выбора правильной тактики лечения и мониторинга ремиссий.

Что может показать УЗИ при хроническом аднексите

Во время ультразвукового исследования придатков можно обнаружить множество признаков, которые косвенно или прямо указывают на воспалительный процесс. Вот основные из них:

1. Изменения структуры яичников

   • Эхогенные (ультразвуковые) инфильтраты в ткани яичника — участки, где воспаление вызвало уплотнение.

   • Кисты разной природы: фолликулярные, лютеиновые или «эндометриоидные» (в зависимости от стадии и сопутствующих заболеваний).

   • Нарушение нормального объёма или формы яичника.

2. Изменения в маточных трубах

   • Утолщение стенок труб за счёт воспалительных инфильтратов.

   • Наличие экссудата (жидкости) внутри трубы, что может свидетельствовать о гидросальпинксе или пиосальпинксе.

   • Спайки, из-за которых трубы могут быть деформированы или перетянуты.

3. Свободная жидкость в малом тазу
   Иногда при хроническом воспалении остаётся небольшое количество жидкости за маткой или вокруг труб — признак персистирующего воспалительного процесса.

4. Спаечные изменения малого таза
   На УЗИ можно заподозрить спайки, если придатки выглядят «залипшими» друг к другу или с маткой, фиксированы, ограничены подвижностью.

Таблица: возможные эхопризнаки хронического аднексита и их клинический смысл

Почему УЗИ — не просто «фотография», а инструмент планирования лечения

Важно понимать: УЗИ — это не просто картинка, это рабочий инструмент для врача. На основании эхографических находок можно:

• Оценить степень поражения придатков и понять, насколько выражен воспалительный процесс.

• Решить, нужен ли динамический контроль — то есть проводить повторные УЗИ через определённые периоды, чтобы отследить прогресс или регрессию изменений.

• Подобрать тактику лечения: если на УЗИ есть жидкость в трубах, возможно, потребуется физиотерапия, антибактериальная терапия, или более активные меры.

• Оценить эффект терапии: спустя месяцы лечения УЗИ позволяет увидеть, уменьшились ли инфильтраты, сократились ли кистозные структуры, исчезла ли жидкость.

Признаки, при которых обязательно нужно делать УЗИ

Не всегда хронический аднексит проявляется ярко. Вот признаки, которые должны насторожить и стать поводом для назначения ультразвукового исследования:

• постоянные или периодические боли внизу живота, особенно тупого, тянущего характера;

• изменения в менструальном цикле: учащённые, болезненные или нерегулярные месячные;

• бесплодие или трудности с зачатием;

• дискомфорт при половом акте;

• частые обострения воспаления, подтверждённые клинически.

Также УЗИ рекомендуется при контроле терапии: чтобы проверить, как меняют­ся признаки воспаления под воздействием лечения.

Как подготовиться к УЗИ придатков

Подготовка зависит от метода:

• Трансабдоминальное УЗИ: перед процедурой нужно заполнить мочевой пузырь — пациентке советуют выпить достаточное количество воды примерно за час до исследования.

• Трансвагинальное УЗИ: мочевой пузырь должен быть опорожнён. Такой подход позволяет лучше визуализировать придатки, особенно при хронических изменениях.

• Важно сообщить врачу о менструальном цикле, потому что фаза цикла может влиять на эхоструктуру яичников.

Также полезно иметь с собой предыдущие заключения УЗИ — это поможет специалисту сравнить изменения и оценить динамику.

Возможные ограничения УЗИ и когда нужны дополнительные методы

Хотя ультразвук — очень информативный метод, он не всегда даёт полную картину:

• При очень тонких или сильно спаечных структурах придатков некоторые изменения могут быть плохо видны.

• Если результаты неоднозначны (например, сложная киста), может потребоваться дополнительные методы: МРТ, контрастное УЗИ или даже лапароскопия.

• Также точность зависит от квалификации оператора: опытный врач может распознать нюансы, которые менее опытный специалист может пропустить.

Призыв к действию: не откладывайте обследование

Хронический аднексит — это не приговор, если его вовремя выявить и правильно лечить. Особенно важно помнить, что даже если симптомы кажутся умеренными, а периодические боли не слишком сильные — это не значит, что воспаление «безопасно». Свяжитесь с вашим гинекологом, попросите направить вас на УЗИ придатков, если есть настораживающие признаки.

Ультразвуковое исследование — один из самых доступных и информативных способов заглянуть внутрь женской репродуктивной системы и увидеть, что происходит «за кулисами». Регулярный контроль и грамотная диагностика — ключ к сохранению здоровья, фертильности и качественной жизни.

Источники

• Описание хронического аднексита — ЦНМТ.

• Клинические симптомы, патогенез, лечение — OnClinic.kz.

• Сальпингоофорит (аднексит) — Википедия.

• Принципы лечения (физиотерапия, УЗ-терапия) — Медицинский центр Medical Plaza.

• Структурные изменения придатков при хроническом воспалении — учебные гинекологические материалы.